专家指出，光照过度也是儿童性早熟的重要原因之一，既可来自阳光，也可来自灯光。图/Gettyimages
“女孩四岁性早熟，床头小夜灯是真凶。”近来，性早熟这一个话题非常关注。专家这样认为，营养状态、生活环境等方面的变化，都会促进性发育提前。那么，怎样判断孩子的性发育是不是正常？性早熟有哪些征兆，家长该怎么办？
对于小夜灯是不是真的能导致孩子性早熟，首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师吴玉筠说，光照过度也是儿童性早熟的重要原因之一，这是由人体内松果体分泌的褪黑激素引起的。褪黑激素能抑制腺垂体的释放，可以有效的预防性早熟。当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑激素，天亮时便停止分泌。人类的松果体一般在儿童中期发育至高峰，抑制性腺的过早发育，从7—10岁起，松果体开始逐渐退化，性机能随之慢慢增强。儿童若受过多的光线照射，就会减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟。
吴玉筠说，导致性早熟的这种过度光照，既可来自阳光，也可来自灯光，非自然光的作用更大，如长时间的电视、电脑显示屏光照射，也可能会引起儿童性早熟。
首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科副主任医师万乃君介绍，医学上界定的性早熟主要跟年龄有关系，如果在一个固定年龄段之前出现第二性征的发育，就应注意性早熟，如女孩在8岁以前出现第二性征发育，最常见到的是乳腺发育；女孩在10岁以前出现月经来潮，都要考虑性早熟。男孩比女孩的青春期发育相对晚一些，所以，男孩9岁以前出现第二性征发育，如睾丸变大，变粗，长阴毛等，也要考虑性早熟。
需要注意的是，女孩性早熟，往往是特发性的，原因不明，多数不存在器质性病变。而男孩性早熟，有一半有几率存在器质性病变，要注意垂体的肿瘤、性腺的肿瘤或者一些其他分泌性激素的肿瘤，所以，男孩出现性早熟，家长一定要重视，及时就诊。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师吴玉筠介绍，性早熟分中枢性和外周性两种。中枢性性早熟，也是真性性早熟，绝大部分是特发性，是指目前的检查手段没办法找到具体的原因。外周性性早熟，一般是有原因的，通过抑制或消除其原因，就可以将性早熟停止并回缩。不过，外周性性早熟如果时间长了，也完全可能进展为中枢性性早熟。
从门诊的情况去看，男孩性早熟，非常少，与女孩相比，是五比一，甚至达九比一。
万乃君说，目前来就诊性早熟的绝大多数是女孩；如果一个男孩出现性早熟，我们就很重视，一定要全方面检查，尽可能明确病因。近一百年的研究表明，每十年，性发育的年龄会提前两三个月，这是一个大趋势。因为从营养状态、生活环境等方面的变化，都会促进性发育提前。所以，家长不能用自己的经验来判断孩子是否性早熟，比如家长自己是十三四岁来月经，而现在的孩子十一二岁来月经很常见，不能说这就是性早熟。
万乃君：若孩子年龄较小，就出现第二性征发育的现象，应怀疑是不是真的存在性早熟，还要看是否伴随生长加速的现象。真性性早熟的孩子，会有明显的生长加速，家长必须要格外注意，孩子是不是最近一段时间，如这半年或近几个月，长得特别快，明显地看到孩子长高了，这是一个应引起注意的现象。
此外，还要做一些相关激素的检查，如有必要，还要做药物的激发试验，因为有些孩子可能基础性激素水平没有明显升高，但在药物激发以后，能够正常的看到激素水平的明显变化。
再有一些就是影像学的检查，如骨龄照片，包括乳腺、盆腔B超，看女孩子宫卵巢的发育情况，来综合判断这一个孩子是不是真正的性早熟。
吴玉筠：一是心理方面。因为孩子较小，尤其是上学后，周边都是小朋友，一旦她的开始发育，会感觉自己跟别人不一样，其他孩子也有一定可能会有不当言论，给孩子造成非常大的心理负担。二是对身高的影响。真正性早熟的孩子都有骨龄提前的情况，一般会提前两三年，这样，他相对生长的时间就变短了，将来身高就会比别人矮，如不立即处理，将来是没法补救的。
最后是安全性问题。八九岁的孩子如果来月经，就有怀孕的风险，存在很大的安全隐患。
万乃君：看其程度，如果是外周性的，单单出现了发育，家长发现比较早，比如一两个星期，发现了就来看病，无显著的生长加速，骨龄也不超前，激素水平也无显著的升高，往往有几率存在一定的诱因，只要把诱因去除，乳腺就会逐渐回缩，恢复到正常水平。对外周性性早熟的孩子，进行干预好转后，对将来一般是不会有较大影响的。
但骨龄超前出现了是不可逆转的，比如八岁的孩子，骨龄十岁，治疗后，骨龄也不可能退回到八岁，因此身高就可能丢失，毕竟他少了两年的生长时间。原来基础身高就矮，骨龄又超前，属于又矮又早发育，这是最麻烦的。
首都儿研所内分泌科副主任医师万乃君介绍，外周性性早熟，临床上看到比较多的原因，往往跟饮食有关系，这是很常见的。比如喜欢吃肉鸡的鸡肉，尤其是洋快餐吃的比较多的，还有一些吃补品的孩子，包括吃蛋白粉，都能清楚看到性早熟的案例。
有个案例，家长是朝鲜族人，每天做豆芽汤，孩子很爱吃，孩子2岁多时出现乳腺发育。经过检查，诊断为外周性的性早熟，通过排查，觉得可能跟豆芽汤有关，就停止吃了，不到一个星期，孩子乳腺就回缩了。
一般来说，出现性早熟的孩子，鸡、鸭等家禽类最好不吃，蜂蜜、蜂王浆，黄芪、人参，还有燕窝，这些补品也建议还是不要吃，还有初乳，现在儿科都不让再用了，以前有吃初乳素后出现性早熟的案例。
包括一些豆制品，含有植物雌激素的这类东西，如豆浆，假如慢慢的出现乳腺发育也不要吃了。还有反季节的水果蔬菜，不建议吃。另外，塑料奶瓶，也不建议家长用，最好全换成玻璃的。
首都儿研所内分泌科副主任医师万乃君说，化妆品的问题要特别提醒，以前有妈妈用丰乳霜，孩子拿空瓶子玩，乳腺发育了，因为丰乳霜是通过皮肤吸收的，或者妈妈使用后，抱孩子，或喂奶，都可能会导致孩子出现乳腺发育，这样的一个问题现在比较少，家长都比较注意了。
万乃君说，就在最近，看到一个病人，家长带着孩子一起去国外玩，家长买了很多护手霜、擦手油，想回国后送人，因包装很好看，孩子很喜欢，就老拿着玩。妈妈也是在国外就开始涂，但回国后，孩子就乳腺发育了，因为平时家长对孩子的饮食等方面挺在意的，经排查，觉得可能跟这些化妆品有关，不使用一两个星期后回来复查，孩子的乳腺就回缩了。
万乃君说，很多性早熟的原因，只能反过来推，很可能是跟这个有关系，但目前医院没有做这方面的检验测试能力，比如检测化妆品中是否含有过量雌激素等。
爸爸赵宁：早上起来，发现5岁儿子的小鸡鸡是直的，这是勃起吗，是否属于性早熟？
吴玉筠：假如没有睾丸增大等性器官发育，应该不属于性早熟。可能是早上起来，孩子有尿，憋尿才导致小鸡鸡变硬了。小男孩尿尿的时候，小鸡鸡都是要变硬的，否则就尿不远。所以，早上起来，小男孩有尿的时候，小鸡鸡就是立着的，这是很常见的。
爸爸杨建：给3岁的女儿洗澡，发现她趴在澡盆边上时都有了，这是发育吗？
吴玉筠：这一个年龄段的小女孩出现是不太可能的，即使是乳腺开始发育了，最多也是个二期，不会出现。可能是胖的缘故，有些小孩，甚至是男孩子，由于太胖，胸部就显得很大，就像是成年女性的，但通过B超能够正常的看到，里面什么都没有，就是脂肪堆积。
家长如果看到孩子乳腺区增大，可以摸一下，看里面有没有乳核，如果不放心，可以到医院做一个B超，看有没有乳腺组织。
